胸椎和腰椎骨折脱位指T12~L5骨折。从胸腰椎联合处开始,椎管相对增大,关节突关节呈矢状位排列,能抵抗旋转暴力。位于牢固的上位胸椎和胸廓下的胸腰椎结合处,是脊柱活动的一个支点。异常暴力常在此处引起脊椎骨折和脱位。像脊柱其他节段一样,该节段脊柱的稳定性也依靠椎问盘,纤维环,前后纵韧带和关节突关节囊等共同维持。胸腰椎和腰椎损伤机制有屈曲,侧旋转,轴向冲击,伸直,或 上几种暴力的复合作用。 胸腰椎联合处损伤比上位胸椎损伤后发生急性脊柱不稳要更常见,因此需要内外固定。从神经和骨性结构看,下位胸腰椎和上位胸椎存在差异。上位胸椎损伤,主要牵涉脊柱和脊髓损伤,而较少累及神经根损伤。 上位胸椎少数几个平面的神经根功能丧失不至于引起显著性功能异常。在胸腰联合处,脊髓以脊髓圆锥在此处终止,腰骶段脊髓就在此处,腰椎神经根也从此处经过。在此区域内损伤时,这些重要的解剖特性都必须予以考虑。 胸腰段脊柱不稳发生于该节段的骨性或韧带结构严重破坏之后,既可发生于单纯性损伤也可是复合性损伤。Holdsworth早期描述了一组胸腰段脊柱骨折,他认为不稳型骨折包括后方韧带复合体严重撕裂的严重屈曲损伤,以及相邻椎骨椎弓根和终板骨折的屈曲旋转型骨折。当骨折移位严重时,他主张开放复位和内固定。椎体压缩骨折的屈曲损伤,如果后方韧带复合体完整,则认为是稳定型骨折。尽力对线对位后,不太注重突人椎管内的骨和椎间盘碎片,以及神经压迫。
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